Hasi fájdalom és irritábilis bélszindróma - hogyan kell kezelni?

2024. június
Szerző: Dr. Martin Claßen, Bréma

A visszatérő hasi fájdalom az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a gyermekekkel orvoshoz fordulnak. A legtöbb esetben működési panaszok állnak a háttérben; különösen gyakori az irritábilis bél szindróma, amely a széklet jellegének megváltozásával, hasi fájdalommal, majd székletürítéssel jár.

A linaklotidot most egy 2 lépcsős vizsgálatban tesztelték az Amerikai Egyesült Államokban a Róma III. definíció szerinti irritábilis bélszindrómában szenvedő gyerekeknél, akik ritka vagy nehéz székletürítéssel küzdenek. 1 A linaklotid guanilát-cikláz aktivátor és a kloridcsatornák aktiválásával prosecretorikus hatást fejt ki a bélnyálkahártyára, ami javítja a széklet állagát. A vizsgálatba 101 gyermeket vontak be, akik 3 különböző dózisban kaptak linaklotidot vagy placebót. Az adagtól függően a spontán székletürítés növekedett, de a szignifikanciahatár alatt és a fájdalmas tünetek is javultak a legnagyobb adagot kapó csoportban. Sajnos a vizsgálat statisztikailag rosszul volt megtervezve a különböző korcsoportokra és dózisokra való felosztás miatt.

Megjegyzés: Az irritábilis bélszindróma rendszeresen előfordul és a gyermekeknél gyakrabban kellene diagnosztizálni. Az általa okozott székrekedés könnyen kezelhető. Felnőtteknél a linaklotidot már alkalmazzák a székrekedés domináns irritábilis bélszindróma kezelésére és az irányelvek a kezelésre rezisztens esetekre is ajánlják.2  Az hatóanyagot az Amerikai Egyesült Államokban gyermekek krónikus székrekedésének kezelésére is engedélyezték.

Míg Németországban a makrogol jelenleg az első számú gyógyszer gyermek- és serdülőkorban mind a székrekedés-domináns irritábilis bélszindróma, mind a funkcionális székrekedés esetén - bár erre nincs tudományos bizonyíték. Érdemes lenne a jövőben más gyógyszereket is értékelni. A linaklotidnak nagyobb vizsgálatokban kellene bizonyítania hatékonyságát a makrogolhoz képest, különösen a fájdalmas tünetek tekintetében. Ezen a ponton azt is meg kell jegyezni, hogy az oldható rostok bevitelének növelése befolyásolhatja a széklet állagát. A kognitív viselkedésterápiát is javasolni kell irritábilis bél szindróma esetén.

Hivatkozások:

1 Di Lorenzo C, Nurko S, Hyams JS, et al. Safety and efficacy of linaclotide in children aged 7–17 years with irritable bowel syndrome with constipation. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024; 78: 539‐547.
2 Layer P et al. Update S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom. Z Gastroenterol 2021; 59: 1323–1415.